PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS

Primeros auxilios Psicológicos (PAP). Son el conjunto de estrategias puestas en marcha de manera inmediata por los intervinientes (sanitarios, Bomberos o policías) tras un suceso crítico y que están orientadas a prevenir o disminuir consecuencias negativas en la salud mental de los afectados. La base teórica de los PAP parte de la ley de Hansel (Mc Gee, 1976), la cual afirma que la efectividad de la intervención en crisis aumenta de modo directo en función de la proximidad, tanto física como en el tiempo, a los sobrevivientes del evento estresor .Es decir, cuanto antes reciba ayuda una persona, sus reacciones psicológicas duraran menos, así como conseguiremos una reducción de su gravedad y posible cronificación en el tiempo.

Características más importantes de los PAP:

-         Son intervenciones de primera instancia.

-         Son inmediatos y de corta duración (minutos u horas tras el suceso)

-         Están dirigidos a cualquier persona impactada por un incidente critico (víctimas directas o indirectas ,familiares o allegados)

-         Su objetivos principal ,es proporcionar apoyo, reducir el peligro de muerte y en lazar a la persona en crisis con los recursos de ayuda

-         Los PAP los proporciona cualquier persona suficientemente entrenada y formada

-         Los PAP se proporcionan principalmente en el mismo lugar del suceso, el objetivo de la intervención será ayudar a la persona a dar pasos concretos para enfrentarse a la crisis

Primeros auxilios  Psicológicos (PAP): Fase de evaluación, intervención y seguimiento

Ante cualquier emergencia, suceso critico o desastre, los PAP se van a poner en marcha inmediatamente después al suceso, es decir, n la fase de impacto y en la fase de reacción

La aplicación de estos se puede dividir en 3 fases

1.  Evaluación de la situación y de la personas afectadas

2.  Intervención : empleo de técnicas específicas para la consecución de los objetivos marcados anteriormente

3.  Seguimiento de las personas atendidas.

A continuación se exponen las herramientas y/o técnicas que como intervinientes se manejara para una intervención eficaz

Fases de los primeros auxilios psicológicos (PAP): evaluación, intervención y seguimiento.

Fase 1: evaluación

-         En primer lugar, debemos conocer las características específicas de tipo de suceso, personas implicadas, existencia de víctimas mortales, existencia de víctimas directas, familiares y/o allegados.

-         Identificar  a las personas que requieran de nuestra ayuda

-         Contacto  inicial: nos identificaremos, ya  que es un error pensar que porque se lleve un uniforme, la otra persona sabe quién soy y que funciones tengo.

Las reacciones de ansiedad, tristeza, miedo, agresividad, etc, ante  una situación crítica son normales, lo normal es la situación, decidir llamar a un familiar o un amigo, ir a casa, dirigirse al hospital, etc). También se valoraran los posibles obstáculos que puedan aparecer.

Crisis. Psicológica y principios de la intervención en crisis

Una persona es susceptible de entrar en lo que conocemos como situación de crisis cuando se enfrenta a una situación concreta en la que evalúa que sus recursos son inferiores a las demandas del ambiente.

La forma más común de clasificación incluye dos categorías: crisis evolutivas y crisis circunstanciales o traumáticas.

Las crisis evolutivas son momentos críticos en la vida de cualquier individuo, pero no dejan de estar enmarcados dentro de su desarrollo vital normal, por ejemplo momentos como el embarazo y nacimientos, adolescencia, crisis de identidad sexual, jubilación, etc.

La crisis circunstancial es imprevista, conmovedora, intensa y catastrófica.

, dentro de esto se encuentra la Crisis psicosocial o traumática, respuesta aguda a un incidente critico como un desastre masivo, un evento traumático o un ataque terrorista, si para un adulto una catástrofe es estresante; un niño tendrá más dificultades para expresar bien sus sentimientos, emociones y necesidades.

-         Hacer preguntas repetitivas o hablar continuamente de la catástrofe

-         Evitar hablar, pensar, ver u oír nada que tenga que ver con la catástrofe.

Ancianos. Para un anciano también habrá más dificultades a la hora de afrontar una catástrofe. Además de los propios impedimentos físicos (dificultades de movilidad, posiblemente de audición, visión, enfermedades anteriores, etc) su sensación de indefensión y vulnerabilidad es mucho mayor.

Los familiares y allegados de las victimas este grupo puede presentar manifestaciones como las víctimas y además de ello el estrés de no poder hacer nada

La búsqueda de apoyo social será fundamental para toda persona que haya vivido un suceso crítico, sin embargo debemos prestar especial atención ante grupos específicos como niños, ancianos y discapacitados. Nunca dejaremos sola a la persona afectada.

-         Valorar el estados y evolución posterior a la crisis

-         Si se tienen malas noticias ,ser claros y directos al momento de comunicarlo

-         Derivar y asesorar sobre ayuda asistencial o profesional si es necesario

En resumen podemos decir que los PAP se componen de 5 pasos:

1.  Contacto psicológico: contacto inicial , separación de fuente de tensión y evaluación

2.  Análisis de las dimensiones del problema que ha sucedido y como lo ha vivido

3.  Evaluación de posibles soluciones al problema que puede hacer tras el suceso

4.  Asistencia en la ejecución de pasos concretos por ejemplo búsqueda de apoyo social

5.  Seguimiento para conocer la evolución  

Situaciones específicas. En el área prehospitalario son múltiples sin embargo el duelo es el más resaltante

Se denomina duelo a la reacción conductual (pensamiento, emoción y acción) que se produce tras la muerte de un ser querido u otra pérdida significativa (ruptura de pareja, pérdida de trabajo, etc). Se trata de un proceso que permite al individuo adaptarse a la pérdida

Qué hacer y Qué No hacer durante la intervención en crisis:

A) Que hacer:

- Desarrollar el sentido de escucha-responsable. Escuchar atentamente, sintetizando brevemente los sentimientos del afectado. Hágalo sentir que usted lo entiende y comprende por lo que está pasando, esto es la empatía.

- Ser cortés, honesto y transparente; ganarse la confianza y cooperación del afectado.

- Ser realista y objetivo.

- Favorecer la dignidad y libertad para que las víctimas trabajen en sus problemas.

- Favorecer la confianza y seguridad.

- Estar alerta sobre las oportunidades de dar énfasis a las cualidades y fuerzas de la persona.

- Aceptar el derecho de los afectados de sentirse así.

- Realice preguntas saludables y efectivas.

- Pida una retroalimentación para ver si está usted comprendiendo.

B) Reglas del NO:

- No ofrecer algo que no pueda cumplir.

- No le tenga miedo al silencio, ofrezca tiempo para pensar y sentir.

- No se sienta inútil o frustrado. Usted es importante y lo que está haciendo vale la pena.

- No muestre ansiedad ya que ésta puede ser fácilmente transmitida a los afectados.

- No ofrezca respuesta, más bien facilite la reflexión.

- No permita que el enojo u hostilidad de la persona lo afecte.

- No los presione a hablar de Dios, sea comprensivo con las creencias religiosas.

- No tenga miedo de admitir que el afectado necesita más ayuda de la que usted le pueda brindar.

Puede referirlo a profesionales especializados (Psicólogos)

- No permita que las personas se concentren únicamente en los aspectos negativos de la situación.

- No muestre demasiada lástima o paternalismo. Tampoco se exprese de manera autoritaria o impositiva. Busque un punto intermedio entre estas dos posiciones.

- No espere que la víctima funcione normalmente de inmediato.

- No confronte a una persona en crisis si este se va a sentir amenazado.

- No insista con preguntas más allá del punto en que la persona no desea hablar.

- No trate de interpretar las motivaciones ocultas de un comportamiento.

- No moralice o sermonee.

- No intente progresar demasiado rápido en el proceso de intervención en crisis.

- No considere de manera superficial las amenazas de suicidio u homicidio.

- No aliente a alguien a hacer algo que en realidad no quiere hacer.

Principios técnicos utilizados en los Primeros Auxilios Psicológicos:

- Escucha responsable: escuchar atentamente y cuidadosamente.

- Permitir la libre expresión de la persona, en primer término.

- Transmitir la necesidad de aceptar lo ocurrido, pues ya no se puede modificar.

- En un segundo momento, realizar una conversación limitada y lo más abierta posible. No excederse en un “interrogatorio fiscal”.

- Realizar resúmenes periódicos de la exposición de la persona: organización del pensamiento.

- Proveer información.

- Orientar en lo necesario pero evitando los “Consejos Directivos”

- Aceptación de las personas tal y como son, respetando su dignidad y sus derechos.

- Empatía, que significa ponerse en el lugar del otro, comprender lo que le está sucediendo.

- Crear una atmósfera cálida y humana alrededor de la víctima.

- Posibilidad de desarrollar reuniones grupales con diversas personas que pasaron por lo mismo.

- Desarrollo de actividades para el manejo del estrés.

 Algunas recomendaciones específicas para la atención a niños y niñas:

- Abrácelos y tóquelos frecuentemente. Forme un escudo de amor alrededor de ellos.

- Pase tiempo con sus niños, especialmente antes de que duerman.

- Reafírmeles frecuentemente que están juntos y a salvo.

- Hable con ellos sobre el desastre de una forma simple y honesta. No minimice, no exagere la situación. Manténgalos informados de cualquier problema que los pueda afectar directamente.

- Pregúnteles acerca de sus sentimientos sobre el desastre. Anímelos a que hablen sobre cómo se sienten, sobre sus miedos y preocupaciones, sobre lo que piensan. Si ellos no quieren hablar,

Pregúnteles como piensan ellos que otros niños se sienten.

- Dígales a los niños como se sintió usted durante el desastre. Encontrará que sus sentimientos son compartidos por ellos, a pesar de su corta edad.

- No les hable a los niños sobre los miedos de usted al futuro. Es importante para ellos que los adultos se muestren seguros o esperanzados de poder salir adelante.

- No descargue en los niños sus miedos. No los mantenga a su lado o duerma con ellos, por ser usted quien tiene miedo.

- Acepte los sentimientos de sus niños. Si su hijo se siente con ganas de llorar, dígales que está bien que llore y exprese sus sentimientos.

- No intente cambiar los sentimientos de sus hijos. Sea un buen oyente.

- Anímelos a que dibujen, coloreen, escriban o jueguen acerca del desastre. Esto le ayudará a los niños y usted entenderá como ven ellos lo sucedido.

- Cuando hagan juegos referentes al desastre, anímelos a que le den al juego un final feliz, pues ellos están a salvo.

- Mantenga las rutinas familiares en la medida de lo posible, haga cosas conocidas para los niños, por ej.: Contarles un cuento antes de dormirse, que duerman la siesta en la tarde. Esto les proporcionará un sentido de seguridad.

- De a sus hijos tareas productivas y apropiadas a su edad. Hágalos parte del esfuerzo familiar para responder a la adversidad.

- Reconozca y premie con palabras de aceptación cuando los niños se comportan responsablemente.

- Tolere durante un tiempo (3 a 4 semanas) los comportamientos regresivos o agresivos.

- No le haga a sus niños promesas que no pueda cumplir.

- El tema de la muerte se debe de tratar concretamente. Decirles que la muerte es permanente y que causa una gran tristeza a los que quedamos vivos. No se le debe culpar al niño por la muerte de otros.

- No les diga a los niños que los muertos están felices en el cielo con Dios, los niños muy pequeños no entienden este concepto y pueden desear morir para ir con esa persona.

Referencias bibliográficas

- Corral E. (2009). Apoyo psicológico en situaciones de emergencia. Nuevo Leon: México .Aran.

- Disponible en: http://extension.uned.es/archivos_publicos/webex_actividades/4701/adversidadbg2.pdf